许多人可能第一次听说美国的第四种COVID疫苗选择——Novavax，但它早在2022年初就已获得批准，成为一级疫苗系列的一部分。最初，它仅适用于未接种mRNA疫苗的人，为那些无法或不愿接种mRNA疫苗的人提供了另一种选择。最近，这一情况发生了变化，更新版的Novavax被授权可供12岁及以上的任何人使用，作为增强剂，无论他们之前接种了多少mRNA疫苗。由于所有COVID疫苗现在都是直接从制造商处购买，而非通过政府采购，因此你也首次看到了这些疫苗的广告，包括Novavax。这引发了许多人对Novavax的好奇，想知道它与其他疫苗的不同之处，它是否优于mRNA疫苗，以及如何获取它。
作为许多免疫系统较弱的人之一，我对这一授权感到非常兴奋，希望它能提升疗效。然而，在研究这篇文章时，我感到失望的是，缺乏更多科学依据来支持公众的期望。研究表明，mRNA疫苗的确是一个可行的替代选择，如果与mRNA疫苗合理搭配，效果大致相同，并可能在未来提供更持久的保护。
诺瓦瓦克斯(Novavax)在疫苗研发中完成了一些人体实验
Novavax是一种蛋白质/佐剂疫苗，这意味着它利用蛋白质和添加剂来激发体内的免疫反应。在这种情况下，蛾细胞被用来生产蛋白质，而佐剂则是基于在皂树皮中发现的一种化合物（科学真是神奇！）
疫苗中的蛋白质是COVID刺突蛋白，单独存在时不会引发COVID。身体识别刺突蛋白后，会被激发（希望如此）产生抗体，以帮助中和未来遇到的SARS-CoV-2病毒。中和足够多的病毒后，你就不会感染COVID-19。即使中和的病毒不足以完全避免感染，每个中和的病毒细胞也会减少体内的病毒载量，这就是疫苗能够降低重症和住院风险的原因。
Novavax与我们熟知的疫苗（如Moderna和Pfizer的mRNA疫苗）之间的主要区别在于，Novavax提供的是一个完整的刺突蛋白，而不仅仅是编码它的mRNA。Moderna和辉瑞的疫苗试图促使人体自身产生刺突蛋白，而Novavax则省略了这一步，直接提供刺突蛋白，仿佛在说：“给你，享受你的刺突蛋白，请给你的服务员小费。”（强生公司生产的第三种疫苗去年被撤销授权，至今没有替代品。）
那么Novavax是否比mRNA疫苗“更好”呢？
最诚实的回答是：“现在还很难说。”现实世界中对Novavax的首次主要研究表明，它的疗效与Moderna和辉瑞的疫苗几乎没有区别。这三种疫苗都是针对新冠病毒的XBB菌株研发的，没有一种疫苗专门针对后来的菌株，如厄里斯或皮罗拉，因此在与流行病毒的匹配方面，没有明显的优势。最近的一项研究显示，在欧米克隆波期间，Novavax预防症状的有效性约为55%，预防感染的有效性约为28%，这与Moderna和辉瑞的结果相当。
考虑这个问题的另一种方式是查看初始疫苗系列的有效性，就像FDA的紧急授权使用命令一样。从那时起，人们接种了增强剂，经历了感染和暴露，有时还混合和匹配这些增强剂，接受的增强剂数量不一，导致无法直接比较功效。由于COVID病毒株也在不断突变进化，可以说，最初系列中的这些数据现在也不再完全相关。为了讨论，Novavax对感染的总体有效性为90%，而辉瑞为95%，Moderna为94.1%。值得注意的是，Novavax在西班牙裔人群中的疗效较低，而在老年人群体中，尤其是高风险群体，情况更为明显。
尽管如此，如果你从未接种过COVID疫苗，选择Novavax仍然比完全不接种疫苗要好14倍。
如果你之前接种过辉瑞或Moderna疫苗，如何接种Novavax增强剂
大多数人对增强疫苗的兴趣超过了原始系列疫苗，而后者甚至不再存在于旧的两剂系列中。这就是为什么许多人对Novavax感到兴奋，因为有证据表明混合和匹配疫苗剂量可能会提供更持久的保护，因此一般逻辑认为混合一种完全不同的蛋白质递送系统的疫苗是个好主意。
现在有一项非常有用的研究，表明在mRNA初级系列基础上接种Novavax增强剂的人，与接种mRNA增强剂的人相比，对当前变体的有效性。澳大利亚目前正在进行相关研究，但结果要到2025年才能得出。
最有趣的数据是：2022年的一项研究表明，在接种蛋白质剂量后，mRNA剂量可能具有最佳的持久性。这是基于那些接种了强生疫苗后，再接种mRNA增强剂的人。虽然这些信息现在对你没有直接帮助，但如果你首次接种Novavax，之后切换回mRNA，可能会对你的下一个增强剂有益。
获取Novavax的体验有何不同？
许多人对Novavax感兴趣的原因之一是其副作用可能较小。许多文章认为这可能是事实，主要基于Novavax为获得CDC和FDA的紧急授权而进行的临床试验。但这些试验显示，恶心、头痛、心肌炎和心包炎等短期副作用的发生率较低，这并不是决定性的。如果没有一项对照的正面研究来比较这两者，就会有太多的主观变量——例如，谁在评估这些结果，参与者的数量，以及他们的COVID感染和疫苗接种情况——使得直接比较变得困难。尽管专家们充满希望，但现在下结论还为时尚早。
值得注意的是，这些通常是暂时的情况，由于COVID感染，人们经历的大多数这些副作用的风险要远高于接种疫苗的风险。
如果你想要诺瓦瓦克斯，应该怎么做
目前所有的增强剂都是商业购买的，找到它们比以前更具挑战性。一个很好的起点是vaccine.gov，并将你的选择限制在“Novavax”。截至10月中旬，好市多（Costco）在全国各地的药店都有库存，CVS也开始接收发货。
如果你没有保险，仍然可以通过桥梁访问计划获得Novavax，但可能需要克服额外的障碍，因此最好的选择是去CVS等大型连锁药店，他们通过与政府的预先协议处理所有文书工作。
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